______________________________________________
Meno, priezvisko, adresa žiadateľa - FO,
 Názov organizácie, sídlo, IČO - PO

								Obec Dubodiel
								Obecný úrad č. 33
								913 23  Dubodiel

Vec
Žiadosť o určenie súpisného čísla

     Žiadam Vás o určenie súpisného čísla na stavbu postavenú v k. ú. Dubodiel:

Názov stavby:  ............................................................................................................

Kód druhu stavby:  ............................    Parcelné číslo:  ............................................

Termín dokončenia stavby:   ...................................................................................

V Dubodiele dňa   ...........................				

                                                                                   .................................................
							                  podpis žiadateľa

Prílohy:

•	doklad o vlastníctve pozemku
•	kolaudačné rozhodnutie (pri rozostavanej stavbe stavebné povolenie)
•	zameranie adresného bodu (geometrický plán)
•	pokiaľ sa jedná o bytový dom tak údaje o číslach bytov a podlažiach, na ktorých sa byty nachádzajú